遗失声明

　　丛富芝，因保管不善，将坐落于丹东市振兴区胜利街汽车北厂小区29号楼5单元503室，房屋所有权证（证号:2003126020）遗失。

　　特此声明

声明人：丛富芝

2017年1月17日